常識

近日看到這樣的新聞，女童和女鋼琴教師找針灸醫生治濕疹，結果兩人都得了西醫的庫欣氏症，由進食或注射過量類固醇類藥物引起。

庫欣氏症，不光由使用過量類固醇引起，也可因腦下垂體腫廇或腎上腺腫瘤等原因引起，患者體內有過量的腎上腺皮質素（cortisol），會出現小童停止發育、中央肥胖、滿月臉、骨質疏鬆、肌肉無力、女性停經或月經紊亂和男性性無能等症狀。

問題來了，何以針灸會得此病，莫非針上塗了藥物？詳情不得而知，但女教師向記者說，針灸時俯臥，看不到醫生操作，但曾感到有部位很痛，而醫生說是抽血，治療了一段時間後，左小腿出現肌肉萎縮，懷疑因打針傷及肌肉。至此，劇情應已掌握，醫生趁病人不留意，私下為病人注射類固醇，以控制濕疹。

在譴責醫生無良失德、咀咒醫生應除牌坐監的同時，一般人是否也可以從事件中學到一點什麼？

首先，濕疹，在西醫看來是絕症，很多人長時間治療皆不見效，何以相信針灸治療可以短時間奏效，女教師說，針了幾次已明顯見效，這樣的療效，老早應該起疑心。

中醫治療濕疹，據我學習及經驗總結所得，除透邪法之外，別無它途。透邪法，顧名思義，就是把風、濕、熱邪等，用藥物協助身體袪除出體外。也因為如此，治療期間，病人體內的邪氣要從皮膚驅趕而出，濕疹症狀在治療初期往往加重，而不是好轉。曾有病人來治濕疹，已千叮萬囑，用西藥治療的不要用中藥治，而且採用中藥的話，初期會很辛苦，考慮清楚才好開始治療，病人滿口明白，服藥一帖，濕疹病狀加重，癢得很厲害，餘下的藥完全不敢服用。在濕疹的治療上，中西藥可說背道而馳，同時使用的話，苦了自己的身體，也浪費了藥物。

第二，當大家譴責中醫生不該使用類固醇藥物時，何以大家繼續縱容西醫用類固醇治療濕疹呢？恕我孤陋寡聞，我沒見過一個病人，用類固醇藥物，把濕疹治好的個案。類固醇藥物有什麼禍害，西醫向病人解釋清楚了嗎？還是通常對病人說，少量外用，不會影響身體？你相信嗎？

大劑與小方

有些醫生動輒用20-30味藥，藥壺子太少了還真盛不下。到底是好事還是壞事？

看歷代著名記載藥方的書，或名醫醫案，鮮有如此，名方少則3-4味，多則8-10味。何以故？吾師謂乃辨證清楚也。

病人來到跟前，全身都是病，有高血壓、糖尿病、氣喘、睡眠欠佳、夜尿、腰痛，脈沉遲但有陽亢之象，五花八門。重點是，切勿忘記病人此行的目的，只是傷風流鼻水，肩頸有點痛。外感風寒帶濕，方宜簡捷，袪風散寒除濕，藥到病除。

且假設，醫生都沒有立心不良，不想謀財害命，卻仍有高下之分。低手什麼病都想治，把所有藥都放進一個方中，結果什麼病都治不好，病人也不再光顧。高手是望聞問切，了解病人當時最感困擾之所在，心中明了，用藥精簡，一擊即中。這一次的毛病治好了，下次再來，可針對另一個主證，逐個擊破。

所有醫生都應該知道，藥味少則效力專精，收效快。不能如此，乃因心中沒有定見，不知病人最困擾的是什麼，以為把所有藥都投進去，就會把病治好。

病人找醫生難，千辛萬苦找人介紹，碰到一個宅心仁厚的，醫生如果是低手，結果也是枉然。初學者學醫更難，一心為病人好，誰知把病人都趕走了。

這樣的心得，沒有良師，誰會告訴你呢？病人不回頭，自己瞎摸索，天資高的，也許花過三、五、七年，終於明白，於是醫術改進；資質平庸的，也許終其一生胡裡胡塗，大劑大劑藥開出去，碰巧治好了一些病人，還以為治病原來就該如此。

醫道精微，學醫的困難處不足為外人道。

治病與醫人

難得一個陽光明媚的星期六，公共汽車內有舒適的空調，從車箱往外望，竟然滿眼青葱，令人心曠神怡。從葵涌乘巴士往沙田，是每個星期六的節目。

小小診證室內早已擠滿人，一位略胖的男士初次求診，手腳長滿紅疹；為口奔馳的太太訴說著人生的無奈，重複的勞力工作拖延著手肘的傷患，腰痛加劇，甚至無法彎腰綁鞋帶……

病人如潮水湧至，也如潮水退去，剩下師徒倆。吳醫師有備而來，今日的題目是︰如何做個好醫生？

學好醫術，把病治好，就是一個好醫生？只答對了一半。而生也有涯，而知也無涯，即使能活至二百歲，不懂的仍是太多。就算醫術精湛，事實是有些病無法治好，有些病非單純藥物就能治好。

無法治好的病，如糖尿病，醫生的關心是病人最好的慰藉；醫生也是一個教育者，什麼事情需要做，什麼食物不能吃，醫生的吩咐不能馬虎。

遇到精神抑鬱的病人，醫生的啟發與開導，往往如神來的筆，讓病人藥到病除，事半而功倍。遇到可能尿道生瘜肉的病人，小便很痛，請他立即延西醫治理，可更快減輕病人的痛苦。能在最短的時間內解決病人的問題，需要平日的累積，社會、經濟以至西醫的知識，缺一不可。

診室外陽光燦爛，診室內徒弟暗暗心驚，要醫術高超已經艱難如攀萬仞高峰，結果卻仍只是普通醫生一個。吳醫師對病人有發自內心的關懷，換來病人無比的信任，治病與醫人，確實是兩個不同的境界。


路途遙遠，不知何處是終點。