常識

近日看到這樣的新聞，女童和女鋼琴教師找針灸醫生治濕疹，結果兩人都得了西醫的庫欣氏症，由進食或注射過量類固醇類藥物引起。

庫欣氏症，不光由使用過量類固醇引起，也可因腦下垂體腫廇或腎上腺腫瘤等原因引起，患者體內有過量的腎上腺皮質素（cortisol），會出現小童停止發育、中央肥胖、滿月臉、骨質疏鬆、肌肉無力、女性停經或月經紊亂和男性性無能等症狀。

問題來了，何以針灸會得此病，莫非針上塗了藥物？詳情不得而知，但女教師向記者說，針灸時俯臥，看不到醫生操作，但曾感到有部位很痛，而醫生說是抽血，治療了一段時間後，左小腿出現肌肉萎縮，懷疑因打針傷及肌肉。至此，劇情應已掌握，醫生趁病人不留意，私下為病人注射類固醇，以控制濕疹。

在譴責醫生無良失德、咀咒醫生應除牌坐監的同時，一般人是否也可以從事件中學到一點什麼？

首先，濕疹，在西醫看來是絕症，很多人長時間治療皆不見效，何以相信針灸治療可以短時間奏效，女教師說，針了幾次已明顯見效，這樣的療效，老早應該起疑心。

中醫治療濕疹，據我學習及經驗總結所得，除透邪法之外，別無它途。透邪法，顧名思義，就是把風、濕、熱邪等，用藥物協助身體袪除出體外。也因為如此，治療期間，病人體內的邪氣要從皮膚驅趕而出，濕疹症狀在治療初期往往加重，而不是好轉。曾有病人來治濕疹，已千叮萬囑，用西藥治療的不要用中藥治，而且採用中藥的話，初期會很辛苦，考慮清楚才好開始治療，病人滿口明白，服藥一帖，濕疹病狀加重，癢得很厲害，餘下的藥完全不敢服用。在濕疹的治療上，中西藥可說背道而馳，同時使用的話，苦了自己的身體，也浪費了藥物。

第二，當大家譴責中醫生不該使用類固醇藥物時，何以大家繼續縱容西醫用類固醇治療濕疹呢？恕我孤陋寡聞，我沒見過一個病人，用類固醇藥物，把濕疹治好的個案。類固醇藥物有什麼禍害，西醫向病人解釋清楚了嗎？還是通常對病人說，少量外用，不會影響身體？你相信嗎？

不可輕視人體的棟樑

中醫給人的印象常是把脈、執藥、煲藥，其實這只是其中一部分，這個暑假所見，才知道骨科和經絡的重要性。

一個人頭痛，可能是顱骨綳緊了，也可能是頸椎錯位，鬆了顱骨或是移了頸椎，痛楚可能立即解除。有病人小腦脹大，原來是環椎移位，影響小腦供血的代償性發展；小朋友左腿屈伸不利，原來是肺經塞了，針右手大拇指甲旁的少商穴，不用食藥而病除。

我自己手腕痛了一段長時間，原來是頸椎壓住了尺神經，鬆了頸椎，手腕登時不痛。

一身的骨頭，全靠筋腱和肌肉固定位置，平日姿勢不正確，綳緊了的肌肉常把骨頭拉到不當的位置；或者意外受傷，也會令骨骼移位，壓住神經和血管，造成痛楚或其他毛病。如果不小心，沒把問題搞清楚而胡亂下藥，既治不好，也耽誤了病人醫治的時間。


即使是石頭，經過風吹日曬，日久也會變形和折斷

還水果一個公道

不少病人投訴，吃了很多水果仍然無大便。一般人不留意，這句說話其實隱含了一個錯誤的假設︰吃了水果一定有大便。

水果的纖維有助大便排出，可是吃水果並不是有大便的充分原因，也不是必然的因素，很多人都有誤解。不是充分原因，例如中氣不足的人，腸道蠕動無力，吃多多水果也無補於事；也非必然因素，因為體內氣機運行暢順之人，即使不吃水果，大便並無障礙。

更準確的說法應是︰水果是美味的食物，含糖份、維他命和纖維質，可以常常食，但要因應體質，不能過量，以免帶來壞影響，例如因為進食寒涼太過，而影響了消化系統的運作。

至於大便難，主要有兩種情況︰一為氣弱，二為津液不足。前者吃水果並無幫助，要補氣以達到利大便的目的；後者吃水果也許有幫助，因為補充了水份，也增加了幫助腸道蠕動的纖維質，但卻不是唯一的方法，很多食物也有類似的作用，如進食蔬菜也可增加纖維質，吃芝麻糊和火麻仁等有潤腸作用，也有助大便排出。

下次沒有大便時，不必忙著找水果，也可試試其他方法。水果並不是萬靈藥。

開學了

二年級開學了，心情有點複雜，既驚又喜。喜的是又向成為中醫邁進了一步；驚的是新學年開始，又要面對繁重的課業。

課堂的學習方法，能否訓練出良好的中醫，至今未能下定論，回想自己讀了一年，好像記得的不多，中醫的前景，有點令人心寒。

這樣說好像太自大了。回顧歷史，二千年前，張仲景慨嘆庸醫誤人，其家族於疫病流行時死了六至七成人，於是發奮博采群方，著成傷寒雜病論；一千年前，宋朝政府注重衛生和健康，設有專門的藥局，人民可以按行之有效的方執藥治病，一般醫生都不敢逾越政府定下的方法，偏於溫補，辨證名存實亡，結果催生了金元四大家的出現，他們敢於挑戰權威，提出自己的觀點，其影響流傳至今。

又過了一千年，西醫發展如日方中，中醫退守邊陲，情況不樂觀。可是誰知道呢，只要不斷有好醫生出現，能治好病的法門，一定有其存在的價值，而生生不息。

年紀大了，常常喜歡回顧，也許生怕很快就忘了當下的想法。要快快寫下一年來的體會。

雨後的彩虹，要好好把握才能看見。

意外之喜

去了西藏12天，由於早有預防，沒什麼高山症反應，但是今年西藏的雨季很多雨，常常密雲，想看的雪山與好風景，都緣慳一面。旅行團的名字叫西藏探索之旅，賣點是去看也界第一高峰——珠穆朗瑪峰。

我們曾經去尼泊爾，從另一邊仰望過珠峰的壯麗景色，今次打算從中國這一邊欣賞。可惜天公不造美，從晚到早下雨下過不停，路不好走之餘，更是烏雲密佈，只好放棄此行程。

第二天從日喀則返回拉薩，本來是平平淡淡的車程。途經一個村落，看見人聲沸騰，於是停車看看，竟然碰上了當地的賽馬節。人和馬都裝戴漂亮，是西藏男兒表演好身手的機會。

場地很簡陋，一片有矮圍牆的沙地，我們翻牆而入，內裏氣氛熱鬧，由人牆形成的賽道不足一百米，雞聲一起，一匹馬絕塵而去，馬上的健兒表演彎身在地面取物，大家拍掌歡呼，氣氛熱烈。

我們不知道比賽目的，不了解比賽規則，不理會誰是得勝者，只管感受現場氣氛，努力投入拍照，樂在其中。這個意料之外的節目，為旅程帶來一點驚喜。



放棄前往珠穆朗瑪峰的行程，只能拍下路牌留為紀念


在不知名的地方遇上賽馬節︰雞聲一起，一匹馬絕塵而去


健兒們也許既鬥快，亦鬥技巧


一輪比賽結束，參加者紛紛回到起點，準備下一輪的賽事

回歸頭痛

昨日去旺角買相機，人很多又下雨，輕微淋雨後又出入冷氣間，可能因此中招。傍晚頭很痛，飲了糖薑水，稍為舒緩，但無濟於事。

晚上在風府穴搽了萬金油，袪除風邪，煮了原來清肺熱的藥飲。早早躺上床，但頭痛卻不稍減。常叫人不要服頭痛丸，因為頭痛只是一個訊號︰就是身體有不適，需要好好休息。自己頭痛時才曉得箇中的辛苦處，實在很痛，睡也睡不著。身為一個學中醫的人，當然身體力行，不肯服西藥了。

躺在床上蓋了被，出了身汗，但仍有發熱發冷的感覺，折騰了兩三個小時，終於睡著了。

早上身體有點發軟，沒什麼胃口，斷斷續續躺在床上度過一個早上，身體似乎慢慢恢復了，休息可能比服藥重要^^。也是一個特別方式慶祝香港回歸十周年吧！十年前的今天，在報導回歸的新聞，想不到十年後會在讀中醫。

大劑與小方

有些醫生動輒用20-30味藥，藥壺子太少了還真盛不下。到底是好事還是壞事？

看歷代著名記載藥方的書，或名醫醫案，鮮有如此，名方少則3-4味，多則8-10味。何以故？吾師謂乃辨證清楚也。

病人來到跟前，全身都是病，有高血壓、糖尿病、氣喘、睡眠欠佳、夜尿、腰痛，脈沉遲但有陽亢之象，五花八門。重點是，切勿忘記病人此行的目的，只是傷風流鼻水，肩頸有點痛。外感風寒帶濕，方宜簡捷，袪風散寒除濕，藥到病除。

且假設，醫生都沒有立心不良，不想謀財害命，卻仍有高下之分。低手什麼病都想治，把所有藥都放進一個方中，結果什麼病都治不好，病人也不再光顧。高手是望聞問切，了解病人當時最感困擾之所在，心中明了，用藥精簡，一擊即中。這一次的毛病治好了，下次再來，可針對另一個主證，逐個擊破。

所有醫生都應該知道，藥味少則效力專精，收效快。不能如此，乃因心中沒有定見，不知病人最困擾的是什麼，以為把所有藥都投進去，就會把病治好。

病人找醫生難，千辛萬苦找人介紹，碰到一個宅心仁厚的，醫生如果是低手，結果也是枉然。初學者學醫更難，一心為病人好，誰知把病人都趕走了。

這樣的心得，沒有良師，誰會告訴你呢？病人不回頭，自己瞎摸索，天資高的，也許花過三、五、七年，終於明白，於是醫術改進；資質平庸的，也許終其一生胡裡胡塗，大劑大劑藥開出去，碰巧治好了一些病人，還以為治病原來就該如此。

醫道精微，學醫的困難處不足為外人道。